浙江一名19岁小伙连续多日吃小龙虾后，突发剧烈头痛、行走困难，被送医后确诊横纹肌溶解症，也就是俗称的"龙虾病"。现在正是吃小龙虾的季节，有人看到这条新闻会紧张一下，再看看同桌一起吃的人都没事，又觉得自己也应该没问题。
这个判断是错的。
吃小龙虾后的风险，不能用同桌人的状态来判断。你更应该看自己吃了多少、吃了什么部位、有没有连续多日吃、吃完后身体有没有出现异常。
一、同桌吃小龙虾，风险并不同
同一桌人吃的是同一锅小龙虾，但每个人吃进去的东西并不一样。
有人一顿吃两三斤，有人只吃半斤；有人只吃虾尾，有人会吸虾头、吃虾黄；有人当天只是尝一顿，有人已经连续几天都在吃；有人边吃边喝酒，有人没有喝酒。这些差异会让龙虾病的风险不同。
一项关于中国小龙虾相关哈夫病的系统综述收集了1437例患者资料，研究者总结出的风险因素包括小龙虾摄入量高、饮酒、食用虾头、肝脏、胰腺，以及食用野生小龙虾。[1] 吃得越多、喝得越多、吃的部位越杂，风险越高。同一桌人里，有人三项全占，有人只占一项，因此有的人发病，有的人不会发病。
即使同一桌里后来有多人发病，症状也未必同时出现。武汉2016—2022年食用小龙虾后横纹肌溶解症监测研究报告了423例病例，潜伏期中位数为6小时，最短0小时，最长22小时。[2] 你去问同桌“有没有事”的时候，对方可能才吃了2小时，还在潜伏期里，确实没症状，但风险已经存在。
二、聚餐之后，为什么你容易相信“同桌没事”
夏天吃小龙虾，大多数时候是一桌人聚餐，边剥边聊，配上啤酒，常常进行到后半夜。第二天出现肌肉酸痛、乏力，很多人会先把它归到酒后、熬夜，很难第一时间想到龙虾病。
如果自己不舒服，往往会优先询问同桌聚餐的人：“你们有没有事？”如果大家都说没事，自己也会放下心来。但你问的是一群同样刚吃完小龙虾的人，他们的身体也在反应窗口内，他们和你一样缺乏专业判断，回答同样不可靠。
2000年至2016年发生了多起聚餐后发病的案例：北京一名38岁女性住院时，她8岁的儿子仅有轻微肌痛和恶心；南京一名44岁男性住院时，同餐的4人完全无症状。[3]同桌没症状，不等于你没风险，但这个回答让你安心，因此你会选择相信。
三、信了“同桌没事”，会认为症状是其他问题
武汉那项423例监测研究显示，最常见症状是肌肉疼痛，占95.74%；其次是乏力，占57.68%；尿色加深只占22.22%。[2]肌肉痛和乏力在夏天经常出现，熬夜后会有，喝酒后会有，久坐后会有，运动后也会有。
信了同桌没事，你就会以为肌肉酸痛、乏力是因为昨晚的啤酒和熬夜，不会首先想到是小龙虾引发的病症，就医时也就不会主动告诉医生吃过小龙虾，医生也无法在第一时间往龙虾病方向排查。
2000年至2016年的病例总结显示，这种较轻的症状会导致延迟诊断和漏诊。[3]你自己会因此放松警惕，在本该去医院的时间选择不去。
肌肉损伤后，肌红蛋白进入血液，肌酸激酶升高。如果病情较重，最好在发病后24小时内开始治疗。[4] 延误治疗会增加肾脏负担，也会让肌红蛋白对肾小管的损伤风险上升，不能因为“同桌没事”推迟自己的就诊时间。
四、出现这些症状，24小时内去医院
吃完小龙虾后，如果出现以下两种情况，24小时内去医院。
第一种，肌肉酸痛、乏力发生在吃完小龙虾后24小时内，明显到全身发软、抬腿费劲、影响走路。
第二种，尿色变深、尿量减少。尿色明显变成茶色、酱油色，或者喝水后尿量仍然少。
不要问同桌“你们有没有事”。武汉423例监测中，91.53%的患者吃了虾头、肝脏或胰腺，77.02%一次吃了超过10只。[2] 同桌可能吃得比你少、吃的部位比你简单，他的回答对你没有参考价值。
就医时主动说明小龙虾进食史、吃了多少、吃了哪些部位、有没有喝酒、症状从什么时候开始。1437例系统综述显示，食用野生小龙虾的风险高于养殖虾，如果你吃的是野生虾，更要主动说明。越早去医院，越有条件做肌酸激酶检测和补液干预。
同桌没事，不等于你也没事。你的身体反应，只有你自己能判断。
参考文献
[1] Xu F, et al. Outbreak of Haff disease caused by crayfish in China: a systematic review. J Health Popul Nutr. 2024;43:195.
[2] Wu Y, et al. Surveillance for rhabdomyolysis after the consumption of crayfish in Wuhan, China, 2016–2022. Front Nutr. 2024;11:1333888.
[3]Chan TY. The emergence and epidemiology of Haff disease in China. Toxins. 2016;8(12):359.
[4] Forni LG, et al. Hemoadsorption therapy for myoglobin removal in rhabdomyolysis: a systematic review and consensus statements. BMC Nephrol. 2024;25:247.
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