
浙江一名19岁小伙连续多日吃小龙虾后,突发剧烈头痛、行走困难,被送医后确诊横纹肌溶解症,也就是俗称的"龙虾病"。现在正是吃小龙虾的季节,有人看到这条新闻会紧张一下,再看看同桌一起吃的人都没事,又觉得自己也应该没问题。

这个判断是错的。
吃小龙虾后的风险,不能用同桌人的状态来判断。你更应该看自己吃了多少、吃了什么部位、有没有连续多日吃、吃完后身体有没有出现异常。
一、同桌吃小龙虾,风险并不同
同一桌人吃的是同一锅小龙虾,但每个人吃进去的东西并不一样。
有人一顿吃两三斤,有人只吃半斤;有人只吃虾尾,有人会吸虾头、吃虾黄;有人当天只是尝一顿,有人已经连续几天都在吃;有人边吃边喝酒,有人没有喝酒。这些差异会让龙虾病的风险不同。
一项关于中国小龙虾相关哈夫病的系统综述收集了1437例患者资料,研究者总结出的风险因素包括小龙虾摄入量高、饮酒、食用虾头、肝脏、胰腺,以及食用野生小龙虾。[1] 吃得越多、喝得越多、吃的部位越杂,风险越高。同一桌人里,有人三项全占,有人只占一项,因此有的人发病,有的人不会发病。

即使同一桌里后来有多人发病,症状也未必同时出现。武汉2016—2022年食用小龙虾后横纹肌溶解症监测研究报告了423例病例,潜伏期中位数为6小时,最短0小时,最长22小时。[2] 你去问同桌“有没有事”的时候,对方可能才吃了2小时,还在潜伏期里,确实没症状,但风险已经存在。
二、聚餐之后,为什么你容易相信“同桌没事”
夏天吃小龙虾,大多数时候是一桌人聚餐,边剥边聊,配上啤酒,常常进行到后半夜。第二天出现肌肉酸痛、乏力,很多人会先把它归到酒后、熬夜,很难第一时间想到龙虾病。
如果自己不舒服,往往会优先询问同桌聚餐的人:“你们有没有事?”如果大家都说没事,自己也会放下心来。但你问的是一群同样刚吃完小龙虾的人,他们的身体也在反应窗口内,他们和你一样缺乏专业判断,回答同样不可靠。
2000年至2016年发生了多起聚餐后发病的案例:北京一名38岁女性住院时,她8岁的儿子仅有轻微肌痛和恶心;南京一名44岁男性住院时,同餐的4人完全无症状。[3]同桌没症状,不等于你没风险,但这个回答让你安心,因此你会选择相信。
三、信了“同桌没事”,会认为症状是其他问题
武汉那项423例监测研究显示,最常见症状是肌肉疼痛,占95.74%;其次是乏力,占57.68%;尿色加深只占22.22%。[2]肌肉痛和乏力在夏天经常出现,熬夜后会有,喝酒后会有,久坐后会有,运动后也会有。

信了同桌没事,你就会以为肌肉酸痛、乏力是因为昨晚的啤酒和熬夜,不会首先想到是小龙虾引发的病症,就医时也就不会主动告诉医生吃过小龙虾,医生也无法在第一时间往龙虾病方向排查。
2000年至2016年的病例总结显示,这种较轻的症状会导致延迟诊断和漏诊。[3]你自己会因此放松警惕,在本该去医院的时间选择不去。
肌肉损伤后,肌红蛋白进入血液,肌酸激酶升高。如果病情较重,最好在发病后24小时内开始治疗。[4] 延误治疗会增加肾脏负担,也会让肌红蛋白对肾小管的损伤风险上升,不能因为“同桌没事”推迟自己的就诊时间。
四、出现这些症状,24小时内去医院
吃完小龙虾后,如果出现以下两种情况,24小时内去医院。
第一种,肌肉酸痛、乏力发生在吃完小龙虾后24小时内,明显到全身发软、抬腿费劲、影响走路。
第二种,尿色变深、尿量减少。尿色明显变成茶色、酱油色,或者喝水后尿量仍然少。
不要问同桌“你们有没有事”。武汉423例监测中,91.53%的患者吃了虾头、肝脏或胰腺,77.02%一次吃了超过10只。[2] 同桌可能吃得比你少、吃的部位比你简单,他的回答对你没有参考价值。
就医时主动说明小龙虾进食史、吃了多少、吃了哪些部位、有没有喝酒、症状从什么时候开始。1437例系统综述显示,食用野生小龙虾的风险高于养殖虾,如果你吃的是野生虾,更要主动说明。越早去医院,越有条件做肌酸激酶检测和补液干预。
同桌没事,不等于你也没事。你的身体反应,只有你自己能判断。
参考文献
[1] Xu F, et al. Outbreak of Haff disease caused by crayfish in China: a systematic review. J Health Popul Nutr. 2024;43:195.
[2] Wu Y, et al. Surveillance for rhabdomyolysis after the consumption of crayfish in Wuhan, China, 2016–2022. Front Nutr. 2024;11:1333888.
[3]Chan TY. The emergence and epidemiology of Haff disease in China. Toxins. 2016;8(12):359.
[4] Forni LG, et al. Hemoadsorption therapy for myoglobin removal in rhabdomyolysis: a systematic review and consensus statements. BMC Nephrol. 2024;25:247.
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